Εγχείρηση Κήλης

Η εγχείρηση κήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση του αδύναμου σημείου του κοιλιακού τοιχώματος από όπου προβάλλει η κήλη – η μοναδική οριστική θεραπεία, καθώς καμία κήλη δεν υποχωρεί μόνη της.

Γίνεται με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική τεχνική, συνήθως με χρήση πλέγματος για ενίσχυση του σημείου, και καλύπτει όλους τους τύπους κήλης του κοιλιακού τοιχώματος – βουβωνοκήλη, μηροκήλη, ομφαλοκήλη, επιγαστρική και μετεγχειρητική κήλη.

Ποιους Τύπους Κήλης Καλύπτει

Η αρχή αντιμετώπισης είναι κοινή για όλες τις κήλες του κοιλιακού τοιχώματος, με διαφοροποιήσεις ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και το αν πρόκειται για πρωτοπαθή ή υποτροπιάζουσα κήλη.

Βουβωνοκήλη

Η πιο συχνή μορφή κήλης, εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα και αφορά κυρίως, αλλά όχι αποκλειστικά, άνδρες. Μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη. Δείτε αναλυτικά

Μηροκήλη

Εμφανίζεται λίγο χαμηλότερα από τη βουβωνική χώρα, στο σημείο όπου τα αγγεία περνούν προς το πόδι. Είναι συχνότερη σε γυναίκες και έχει αναλογικά υψηλότερο κίνδυνο στραγγαλισμού σε σχέση με τη βουβωνοκήλη, γι’ αυτό συνήθως συστήνεται πιο έγκαιρη αντιμετώπιση. Δείτε αναλυτικά

Ομφαλοκήλη

Εμφανίζεται στην περιοχή του αφαλού, από ένα φυσικά αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Συχνή σε άτομα με παχυσαρκία, σε πολύτοκες γυναίκες, και μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες που είχαν ομφαλοκήλη ως βρέφη. Δείτε αναλυτικά

Επιγαστρική Κήλη

Εμφανίζεται στη μέση γραμμή της κοιλιάς, ανάμεσα στο στέρνο και τον αφαλό. Συχνά είναι μικρού μεγέθους αρχικά, αλλά μπορεί να μεγαλώσει σταδιακά και να γίνει πιο αισθητή με το πέρασμα του χρόνου. Δείτε αναλυτικά

Μετεγχειρητική Κήλη

Εμφανίζεται σε σημείο προηγούμενης χειρουργικής τομής στην κοιλιά, όπου ο ιστός έχει εξασθενήσει. Η αντιμετώπισή της απαιτεί συχνά μεγαλύτερη τεχνική εμπειρία, λόγω της παρουσίας ουλώδους ιστού από την προηγούμενη επέμβαση. Δείτε αναλυτικά

Ανοιχτή ή Λαπαροσκοπική Τεχνική

Λαπαροσκοπική τεχνική: Γίνεται μέσα από 2-3 μικρές τομές, με τη βοήθεια κάμερας. Προσφέρει μικρότερες ουλές, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για αμφοτερόπλευρες κήλες, καθώς επιτρέπει αντιμετώπιση και των δύο πλευρών από τις ίδιες τομές, καθώς και για υποτροπιάζουσες κήλες μετά από προηγούμενη ανοιχτή επέμβαση.

Ανοιχτό χειρουργείο κήλης: Γίνεται με μία τομή απευθείας πάνω από την κήλη. Παραμένει η προτιμώμενη επιλογή σε μεγάλες ή σύνθετες κήλες, σε περιπτώσεις όπου η γενική αναισθησία (απαραίτητη για τη λαπαροσκοπική τεχνική) δεν ενδείκνυται, ή όταν προηγούμενες επεμβάσεις στην κοιλιά δυσκολεύουν τη λαπαροσκοπική προσέγγιση.

Η επιλογή τεχνικής γίνεται από κοινού με τον χειρουργό, κατόπιν αξιολόγησης του τύπου, μεγέθους και ιστορικού της κήλης.

Το Πλέγμα (Mesh): Τι Είναι και Γιατί Χρησιμοποιείται

Στη συντριπτική πλειοψηφία των επεμβάσεων κήλης, το αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος ενισχύεται με ένα ιατρικό πλέγμα (mesh) (ένα λεπτό, βιοσυμβατό υλικό που τοποθετείται στην περιοχή για να στηρίξει τον ιστό και να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής, σε σύγκριση με την απλή συρραφή).

Το πλέγμα ενσωματώνεται σταδιακά στον γύρω ιστό του σώματος και παραμένει μόνιμα στη θέση του, χωρίς να χρειάζεται αφαίρεση. Η χρήση του είναι καθιερωμένη διεθνής πρακτική εδώ και δεκαετίες, με εκτεταμένη κλινική τεκμηρίωση ασφάλειας.

Πώς Προετοιμάζεστε για την Επέμβαση

Πριν την επέμβαση ακολουθεί κλινική εξέταση, τυχόν απεικονιστικός έλεγχος αν χρειάζεται, και τυπικός προεγχειρητικός έλεγχος αίματος. Ο γιατρός θα σας ενημερώσει για φάρμακα που ενδεχομένως χρειάζεται να διακοπούν προσωρινά (π.χ. αντιπηκτικά), και για τη νηστεία πριν την επέμβαση.

Πώς Γίνεται η Επέμβαση

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική ή, σε επιλεγμένες περιπτώσεις ανοιχτής τεχνικής, τοπική/περιοχική αναισθησία. Ο χειρουργός εντοπίζει το αδύναμο σημείο, επανατοποθετεί το περιεχόμενο της κήλης στη φυσιολογική του θέση, και ενισχύει την περιοχή, συνήθως με πλέγμα. Η συνολική διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται συνήθως από 30 έως 60 λεπτά, ανάλογα με την τεχνική, το μέγεθος και την πολυπλοκότητα της κήλης.

Ανάρρωση & Επιστροφή στην Καθημερινότητα

Στη λαπαροσκοπική τεχνική, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σε ήπιες καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα. Στην ανοιχτή τεχνική, η ανάρρωση είναι κατά κανόνα κάπως μεγαλύτερης διάρκειας. Σε κάθε περίπτωση, συστήνεται αποφυγή άρσης βαρών και έντονης σωματικής προσπάθειας για τουλάχιστον 2-4 εβδομάδες, ώστε να ενσωματωθεί σωστά το πλέγμα και να επουλωθεί πλήρως ο ιστός.

Διατροφή μετά την επέμβαση

Τις πρώτες ημέρες συστήνεται ελαφριά διατροφή, με σταδιακή επιστροφή στις συνήθεις διατροφικές συνήθειες. Επαρκής πρόσληψη φυτικών ινών και υγρών βοηθά στην αποφυγή δυσκοιλιότητας. Η έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση είναι κάτι που θέλουμε να αποφύγουμε στο πρώιμο μετεγχειρητικό διάστημα, καθώς αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση στο σημείο της επέμβασης.

Πιθανές Επιπλοκές

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι, οι οποίοι όμως παραμένουν σχετικά σπάνιοι στην εγχείρηση κήλης: τοπικός μώλωπας ή οίδημα (φυσιολογικό και παροδικό), μολύνσεις τραύματος, και σε μικρό ποσοστό περιπτώσεων υποτροπή της κήλης με τον καιρό.

Η επιλογή έμπειρου χειρουργού και η τήρηση των οδηγιών ανάρρωσης (ιδίως η αποφυγή πρόωρης άρσης βαρών) μειώνουν σημαντικά αυτούς τους κινδύνους. Οποιοδήποτε ασυνήθιστο σημάδι (έντονος πόνος, πυρετός, έκκριση από το σημείο της τομής) πρέπει να αναφέρεται άμεσα στον γιατρό.

Η Εμπειρία του Γιατρού

Συχνές Ερωτήσεις